Medicamentos en pacientes crónicos
Indicaciones y Dosis:
- Infecciones graves causadas por microorganismos susceptibles: 15 mg/kg/día IM o IV dividido cada 8 – 12 horas (en 100 – 200 ml de Dextrosa al 5% o SSN a pasar en 30 – 60 minutos).
No exceder los 1.5 g/día.
Se puede administrar 4 – 20 mg intratecal o intraventricular como dosis única en conjunto con la administración IM o IV. - Infección de vías urinarias no complicada: 250 mg IM o IV BID.
Interacciones:
- Amfotericina B, Diuréticos de Asa, Metoxifluorano, Polimixina B, Capreomicina, Cisplatino, Cefalosporinas, Vancomicina y otros Aminoglucósidos: El uso conjunto puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad, ototoxicidad y neurotoxicidad.
- Ácido Etacrínico, Furosemida, Bumetanida, urea o Manitol: Aumenta el riesgo de ototoxicidad.
- Dimenhidrinato, otros antieméticos y medicamentos antivertiginosos: Pueden enmascarar ototoxicidad inducida por Amikacina.
- Anestésicos generales, bloqueadores neuromusculares (succinilcolina y tubocurarina): Amikacina puede potenciar el bloqueo neuromuscular.
- Penicilinas: Resulta en un efecto bactericida sinérgico contra Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Serratia y Proteus mirabilis; sin embargo son incompatibles entre sí y se inactivan cuando se usan juntas.
Reacciones Adversas:
- Sistema Nervioso Central: Bloqueo neuromuscular.
- Cabeza y cuello: Ototoxicidad.
- Genitourinario: Nefrotoxicidad, azoemia.
- Músculoesquelético: Artralgia, parálisis muscular aguda.
Consideraciones:
- Amikacina es dializable, por lo que pacientes bajo diálisis necesitan ajuste de dosis.
- Preparar la infusión IV agregando 500 mg de Amikacina con 100 – 200 ml de Dw 5% o SSN.
Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004
