Prednisolona

Medicamentos en pacientes crónicos

Indicaciones y Dosis:

  • Inflamación severa, Modificación de la respuesta inmune a la enfermedad:
    Adultos: 5 – 60 mg PO al día, como única dosis o en dosis divididas. Dosis máxima diaria 250 mg. La dosis debe ser individualizada.
    Niños: 0.14 mg/Kg ó 4 – 6 mg/m2 PO al día en dosis divididas.
  • Exacerbación Aguda de Esclerosis Múltiple: 200 mg PO al día por una semana, luego 80 mg PO al día durante 1 mes.
  • Tuberculosis Pulmonar Avanzada o Extrapulmonar: 40 – 60 mg PO al día durante 4 a 8 semanas.
  • Infección por Pneumocystis carinii como terapia adyuvante: Iniciar con 40 mg PO BID por 5 días, luego 40 mg PO ID por 5 días y luego 20 mg PO ID por 11 días o hasta que termine la terapia
  • antimicrobiana.

Interacciones:

  • Amfotericina B, Diuréticos: prednisolona aumenta la hipocalemia.
  • Antiácidos, Colestiramina, Colestipol: Disminuyen la absorción de prednisolona.
  • Barbitúricos, Fenitoína, Rifampicina: Disminuyen efectos de prednisolona por aumento del metabolismo hepático.
  • Digitálicos: Aumenta el riesgo de toxicidad por Digitálicos.
  • Estrógenos: Pueden reducir el metabolismo de prednisolona por incremento de los niveles de Transcortina.
  • Insulina, Hipoglucemiantes orales: prednisolona induce hiperglucemia. Ajustar dosis.
  • Isoniacida, Salicilatos: prednisolona aumenta su metabolismo.
  • AINEs: Aumenta el riesgo de úlcera péptica.
  • Anticoagulantes: prednisolona disminuye sus efectos.

Reacciones Adversas:

  • Sistema Nervioso Central: Euforia, insomnio, comportamiento psicótico, pseudotumor cerebral, vértigo, cefalea, parestesia, convulsiones.
  • Cardiovascular: Hipertensión arterial, edema, arritmias, tromboflebitis, tromboembolismo, insuficiencia cardiaca.
  • Cabeza y cuello: Cataratas, glaucoma.
  • Endocrino: Irregularidades menstruales, estado Cushingoide, hirsutismo, hiperglucemia, intolerancia a los carbohidratos, alteración de pruebas tiroideas, supresión del crecimiento en niños, insuficiencia suprarrenal aguda por suspensión abrupta de la terapia prolongada o por aumento de estrés.
  • Gastrointestinal: Úlcera péptica, irritación gastrointestinal, aumento del apetito, pancreatitis, náusea, vómito.
  • Metabólico: Aumento de glucosa y calcio urinario, aumento de colesterol sérico, disminución del calcio sérico, hipocalemia.
  • Musculoesquelético: Debilidad muscular, osteoporosis.
  • Piel: Retraso en la cicatrización, acné, erupciones cutáneas.
  • Otros: Mayor susceptibilidad a infecciones.

Consideraciones:

  • Después de la suspensión abrupta puede ocurrir datos de inflamación, fatiga, debilidad, artralgia, fiebre, mareo, letargo, depresión, desmayo, hipotensión ortostática, disnea, anorexia, hipoglucemia. La suspensión abrupta de la terapia prolongada puede ser fatal.
  • Para mejores resultados y menos toxicidad, se recomienda una dosis diaria por la mañana en caso de uso prolongado.
  • Determinar si el paciente es sensible a otros corticoides.
  • Monitorear con frecuencia el peso, presión arterial y electrolitos séricos.
  • Monitorear por depresión o episodios psicóticos.
  • Evitar suspensión abrupta.
  • Aconsejar al paciente tomar el tratamiento con los alimentos o leche.

Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004