Medicamentos en pacientes crónicos
Indicaciones y Dosis:
- Hipertensión moderada a severa: 25 – 50 mg PO BID o TID. Dosis máxima 150 mg TID (Considerar agregar un diurético si la PA no se controla con 50 mg TID).
- Insuficiencia Cardíaca: 25 mg PO TID. Si el paciente está con diurético, hipovolémico o hiponatrémico disminuir dosis a 6.25 – 12.5 mg TID. Dosis de mantenimiento es de 50 – 100 mg TID.
- Prevención de Nefropatía Diabética: 25 mg PO TID.
- Disfunción Ventricular Izquierda Postinfarto: Iniciar los 3 primeros días con 6.25 mg PO ID. Posteriormente incrementar gradualmente hasta 50 mg PO TID.
Interacciones:
- Antiácidos: Disminuyen los efectos de Captopril.
- Digoxina: Captopril aumenta de un 15 – 30% los niveles séricos de Digoxina.
- Diuréticos y otros Antihipertensivos: Riesgo de hipotensión excesiva.
- Insulina, Hipoglucemiantes orales: Puede haber riesgo de hipoglucemia al iniciarse Captopril.
- Litio: Captopril aumenta los niveles séricos de Litio. Riesgo de toxicidad.
- AINEs: Pueden disminuir el efecto antihipertensivo de Captopril.
- Ahorradores de potasio o suplementos de potasio: Aumenta el riesgo de hipercalemia.
Reacciones Adversas:
- Sistema Nervioso Central: Vértigo, cefalea, mareos, desmayos.
- Cardiovascular: Taquicardia, hipotensión, angina de pecho.
- Gastrointestinal: Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, constipación, boca reseca, elevación transitoria de pruebas hepáticas.
- Hematológico: Leucopenia, agranulocitosis, pancitopenia, anemia, trombocitopenia.
- Metabólico: Hipercalemia.
- Respiratorio: Tos seca, persistente y molesta, diseña.
- Piel: Rash urticariano, rash maculopapular, prurito, alopecia.
- Otras: Fiebre, angioedema de cara y extremidades.
Consideraciones:
- Biometría Hemática Completa antes de iniciar el tratamiento y cada 2 semanas por 3 meses.
- Monitoreo de Potasio sérico.
- Disminuir dosis en pacientes con disfunción renal.
- Suspender diurético 3 días antes de iniciar con Captopril. En caso que no se controla adecuadamente la presión arterial, valorar agregar un diurético.
- Se necesitan varias semanas antes de observar los efectos beneficiosos de Captopril.
- Instruir al paciente de tomar el medicamento 1 hora antes de las comidas para favorecer la absorción.
- Esporádicamente puede ocurrir Proteinuria y Síndrome Nefrótico.
Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004
