Medicamentos en pacientes crónicos
Indicaciones y Dosis:
- Hipertensión Arterial de Moderada a Severa: Iniciar con 10 mg PO QID durante los primeros 2 a 4 días, continuar posteriormente con 25 mg PO QID al terminar la primera semana. Iniciar la segunda semana con 50 mg PO QID y mantener dosis. Dosis máxima 300 mg al día.
- Insuficiencia Cardiaca: Iniciar con 10 – 25 mg PO QID e ir aumentando gradualmente si el paciente lo tolera. Dosis máxima 300 mg al día.
- Pre – eclampsia Severa: 10 – 50 mg PO c/6 horas.
Interacciones:
- Diuréticos y otros Antihipertensivos: Efecto sinérgico. Mayor riesgo de hipotensión.
- Diazóxido, IMAO: Pueden causar hipotensión severa.
- Epinefrina: Hidralazina disminuye la respuesta vasopresora de Epinefrina.
Reacciones Adversas:
- Sistema Nervioso Central: Neuritis periférica, cefalea, mareo.
- Cardiovascular: Hipotensión ortostática, taquicardia, edema, angina, palpitaciones.
- Gastrointestinal: Náusea, vómito, diarrea, anorexia, constipación.
- Hematológico: Neutropenia, leucopenia, agranulocitosis.
- Piel: Rash.
- Otros: Síndrome Lupoide (especialmente con dosis altas).
Consideraciones:
- La incidencia de Lupus Eritematoso Sistémico inducido por Hidralazina se presenta con dosis mayores de 200 mg por día.
- Los alimentos aumentan la absorción y ayudan a minimizar los efectos irritativos gastrointestinales.
- Se recomienda conteo de Glóbulos blancos, células LE, y títulos de ANA antes de iniciar la terapia y a intervalos regulares en terapias prolongadas.
- Cefalea y palpitaciones pueden ocurrir a las 2 a 4 horas después de la dosis inicial, los cuales resuelven espontáneamente.
- Puede ocurrir retención de sodio en terapias prolongadas.
Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004