Medicamentos en pacientes crónicos
Indicaciones y Dosis:
- Edema:
Dosis inicial: 25 – 100 mg PO al día por la mañana hasta alcanzar el peso seco. Dosis máxima 200 mg al día.
Dosis de mantenimiento: 25 – 50 mg PO al día por la mañana o de forma intermitente. - Hipertensión Arterial:
Dosis inicial: 12.5 mg PO al día por la mañana. Ajustar dosis según respuesta del paciente.
Dosis de mantenimiento: 25 – 50 mg PO al día por la mañana. Dosis máxima 100 mg al día. - Diabetes Insípida: 100 mg PO ID.
Interacciones:
- Anfetamina, Quinidina, Metenamina: Hidroclorotiazida alcaliniza la orina, disminuye la excreción urinaria de algunas aminas y disminuye la eficacia terapéutica.
- Antihipertensivos: Aumenta efecto hipotensor.
- Colestiramina, Colestipol: Pueden unirse a Hidroclorotiazida, disminuyendo su absorción. Administrar estos medicamentos con al menos 1 hora de diferencia.
- Diazóxido: Aumenta efectos hiperglucémico, hipotensor e hiperuricémico.
- Litio: Disminuye su aclaramiento renal y aumenta niveles séricos de Litio. Se necesita reducir dosis de Litio al 50%.
Reacciones Adversas:
- Sistema Nervioso Central: Mareo, vértigo, cefalea, parestesia, debilidad, inquietud.
- Cardiovascular: Depleción de volumen, deshidratación, hipotensión ortostática, miocarditis alérgica, vasculitis.
- Gastrointestinal: Anorexia, náusea, pancreatitis, epigastralgia, vómito, dolor abdominal, diarrea, constipación.
- Genitourinario: Poliuria, polaquiuria, insuficiencia renal, nefritis intersticial.
- Hematológico: Anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica.
- Hepático: Ictericia.
- Metabólico: Hipocalemia, hiperuricemia asintomática, hiperglucemia e intolerancia a los carbohidratos, desequilibrio hidroelectrolítico (hiponatremia, hipocloremia, alcalosis metabólica, hipercalcemia).
- Musculoesquelético: Calambres musculares.
- Respiratorio: Distress respiratorio, neumonitis.
- Piel: Dermatitis, fotosensibilidad, rash, púrpura, alopecia.
- Otros: Reacción de hipersensibilidad, gota, reacción anafiláctica.
Consideraciones:
- Monitoreo de Glucemia en pacientes diabéticos por hiperglucemia inducida por Hidroclorotiazida. Ajuste de dosis de Insulina o hipoglucemiantes orales.
- Recomendar al paciente tomar el medicamento con los alimentos para evitar irritación gastrointestinal.
- Aconsejar el uso de bloqueador solar para evitar reacción de fotosensibilidad.
Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004