Hidroclorotiazida

Medicamentos en pacientes crónicos

Indicaciones y Dosis:

  • Edema:
    Dosis inicial: 25 – 100 mg PO al día por la mañana hasta alcanzar el peso seco. Dosis máxima 200 mg al día.
    Dosis de mantenimiento: 25 – 50 mg PO al día por la mañana o de forma intermitente.
  • Hipertensión Arterial:
    Dosis inicial: 12.5 mg PO al día por la mañana. Ajustar dosis según respuesta del paciente.
    Dosis de mantenimiento: 25 – 50 mg PO al día por la mañana. Dosis máxima 100 mg al día.
  • Diabetes Insípida: 100 mg PO ID.

Interacciones:

  • Anfetamina, Quinidina, Metenamina: Hidroclorotiazida alcaliniza la orina, disminuye la excreción urinaria de algunas aminas y disminuye la eficacia terapéutica.
  • Antihipertensivos: Aumenta efecto hipotensor.
  • Colestiramina, Colestipol: Pueden unirse a Hidroclorotiazida, disminuyendo su absorción. Administrar estos medicamentos con al menos 1 hora de diferencia.
  • Diazóxido: Aumenta efectos hiperglucémico, hipotensor e hiperuricémico.
  • Litio: Disminuye su aclaramiento renal y aumenta niveles séricos de Litio. Se necesita reducir dosis de Litio al 50%.

Reacciones Adversas:

  • Sistema Nervioso Central: Mareo, vértigo, cefalea, parestesia, debilidad, inquietud.
  • Cardiovascular: Depleción de volumen, deshidratación, hipotensión ortostática, miocarditis alérgica, vasculitis.
  • Gastrointestinal: Anorexia, náusea, pancreatitis, epigastralgia, vómito, dolor abdominal, diarrea, constipación.
  • Genitourinario: Poliuria, polaquiuria, insuficiencia renal, nefritis intersticial.
  • Hematológico: Anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica.
  • Hepático: Ictericia.
  • Metabólico: Hipocalemia, hiperuricemia asintomática, hiperglucemia e intolerancia a los carbohidratos, desequilibrio hidroelectrolítico (hiponatremia, hipocloremia, alcalosis metabólica, hipercalcemia).
  • Musculoesquelético: Calambres musculares.
  • Respiratorio: Distress respiratorio, neumonitis.
  • Piel: Dermatitis, fotosensibilidad, rash, púrpura, alopecia.
  • Otros: Reacción de hipersensibilidad, gota, reacción anafiláctica.

Consideraciones:

  • Monitoreo de Glucemia en pacientes diabéticos por hiperglucemia inducida por Hidroclorotiazida. Ajuste de dosis de Insulina o hipoglucemiantes orales.
  • Recomendar al paciente tomar el medicamento con los alimentos para evitar irritación gastrointestinal.
  • Aconsejar el uso de bloqueador solar para evitar reacción de fotosensibilidad.

Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004