Medicamentos en pacientes crónicos
Indicaciones y Dosis:
- Insuficiencia Cardiaca, Fibrilación y Flutter Auricular, Taquicardia Auricular Paroxística:
- Digitalización rápida: 0.75 – 1.25 mg PO en las primeras 24 horas, a un intervalo de 6 a 8 horas.
- Digitalización lenta: 0.125 – 0.5 mg PO al día por 5 a 7 días.
- Mantenimiento: 0.125 – 0.5 mg PO ID.
Interacciones:
- Amiloride: Inhibe los efectos de la Digoxina y aumenta su excreción.
- Antiácidos, Kaolin – pectina, Sulfasalazina: Disminuyen la absorción de Digoxina.
- Anticolinérgicos: Aumentan la absorción de Digoxina.
- Colestiramina, Colestipol, Metoclopramida: Deterioran la absorción de Digoxina.
- Citotóxicos, Radioterapia: Disminuyen la absorción de Digoxina si la mucosa intestinal es dañada.
- Amiodarona, Diltiazem, Nifedipina, Verapamilo, Quinidina: Aumentan los niveles séricos de Digoxina, predisponiendo al paciente a toxicidad.
- Procainamida, Propranolol, Verapamilo: Aumentan los efectos cardiacos.
- Simpaticomiméticos: Aumentan el riesgo de arritmias.
- Antibióticos: Aumentan la biodisponibilidad de Digoxina y sus niveles séricos.
- Calcio IV: Efecto sinérgico que puede predisponer a arritmias.
- Diuréticos, Ácido Etacrínico: Pueden causar hipocalemia e hipomagnesemia.
- Tiazidas y Calcio parenteral: Pueden provocar hipercalcemia.
- Amfotericina B, Carbenicilina, Ticarcilina, Corticoides, Corticotropoina, Laxantes: Aumentan el riesgo de toxicidad de la Digoxina.
- Glucagón, grandes cantidades de Dextrosa e infusiones de Insulina con Dextrosa: Toxicidad Digitálica.
- Succinilcolina: Potencia los efectos de Digoxina y predispone a arritmias cardiacas.
Reacciones Adversas:
- Sistema Nervioso Central: Fatiga, debilidad muscular generalizada, agitación, alucinaciones, cefalea, mareos, vértigo, estupor, parestesias.
- Cardiovascular: Arritmias (Generalmente problemas de Conducción con o sin bloqueo AV) que pueden llevar a un aumento de la Insuficiencia Cardiaca.
- Cabeza y cuello: Visión borrosa, fotopsias, fotofobia, diplopia.
- Gastrointestinal: Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea.
Consideraciones:
- Obtener ritmo y frecuencia cardiaca, presión arterial y electrolitos séricos antes de iniciar la terapia con Digoxina.
- La dosis debe ajustarse según la condición clínica del paciente y la función renal.
- Monitorear EKG, niveles séricos de Digoxina (normal es de 0.5 – 2 ng/ml), calcio, potasio, magnesio y creatinina.
- Los efectos tóxicos a nivel cardiaco pueden amenazar la vida del paciente, por lo que requieren atención inmediata.
- Bradicardia puede ser un signo de toxicidad digitálica.
- La absorción gastrointestinal está afectada en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Derecha.
Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004
