Medicamentos en pacientes crónicos
Indicaciones y Dosis:
- Diabetes tipo 1:
Dosis inicial: 0.5 – 0.8 unidades/Kg/día subcutánea en una sola dosis ó 0.5 – 1.2 unidades/Kg/día subcutánea en dosis divididas 30 a 60 minutos antes de las comidas.
Dosis de mantenimiento: La dosis debe basarse en el control glucémico. Nunca aumentar más del 10% de la dosis previa por día. - Diabetes tipo 2:
Dosis inicial: 0.7 – 2.5 unidades/Kg/día subcutánea en dosis divididas 30 a 60 minutos antes de las comidas.
Dosis de mantenimiento: La dosis debe basarse en el control glucémico. Nunca aumentar más del 10% de la dosis previa por día.
Interacciones:
- Medicamentos:
Esteroides anabólicos, Beta – Bloqueadores, Clofibrato, Fenfluramina, IMAO, Salicilatos, Tetraciclinas: Prolongan el efecto hipoglucemiante.
Corticoides, Dextrotirosina sódica, Epinefrina, Tiazidas: Disminuyen la respuesta insulinica. - Tabaquismo: Disminuye la absorción subcutánea de Insulina.
- Alcohol: Puede prolongar el efecto hipoglucemiante.
- Marihuana: Aumenta los requerimientos de Insulina.
Reacciones Adversas:
- Metabólico: Hipoglucemia, hiperglucemia (de rebote).
- Piel: Urticaria, prurito, inflamación, eritema, punzadas y calor moderado en el sitio de la punción.
- Otros: Lipoatrofia, lipohipertrofia, reacción de hipersensibilidad (anafilaxia, rash).
Consideraciones:
- Nunca utilizarla vía intravenosa (one-shot).
- Puede utilizarse en conjunto con Insulina regular.
- Almacenarla en un lugar fresco.
- Los sitios de inyección deben rotarse.
- Aconsejar al paciente en no omitir sus tiempos regulares de comida.
- Advertir y aconsejar sobre efectos hipoglucemiantes, signos y síntomas y cuándo buscar ayuda médica.
Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004
